时间:2022-11-03 08:54:25 | 浏览:2753
对于经常失眠的人来说,失个眠简直太简单了,一不小心就无眠到天亮。失眠的你,亲眼目睹了清晨穿过窗户的第一缕阳光,那样美,那样安静!而你,用失眠换来的欣赏美景的机会,却让你感觉那样疲惫,那样忧伤。失眠很无奈,怎么办才好?老中医5个妙方且看且收走!
失眠又称为“不寐”“少寐”“不眠”,古代文献有称为“不得卧”或“不得瞑”等,临床表现是指经常不能获得正常睡眠而言。
文献记载以张景岳之概括最确切、最全面。《景岳全书·不寐》中说:“不寐证虽病有不一,然唯知邪正二字则尽之矣,盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。”其中无论有邪之实证,或无邪之虚证,主要是因机体内在的气血、脏腑功能失调所致。
一、失眠的论治
仲景将失眠分为无邪与有邪。
无邪而不寐者,必营气之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍,故或为惊惕,或为恐畏,或若有系恋,或无因而偏多妄思,以致终夜不寐及忽寐忽醒,而为神魂不安等证,皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾,以致气虚精陷,而为怔忡,惊悸不寐者,宜寿脾煎或归脾汤。七情内伤,血气耗损,或恐畏伤肾,或惊惧伤胆,神以精亏而无依无寐者,宜五福饮、七福饮或三阴煎、五君子煎择而用之。
若营卫俱伤,血气大坏,神魂无主,而尽夜不寐者,必用大补元煎加减治之。若劳倦伤心脾,中气不足,清阳不升,外感不解而寒热不寐者,补中益气汤。若思虑过度,心虚不寐而微兼烦热者,养心汤或酸枣仁汤。若焦思过度,耗心血动心火,而烦热干渴不寐者,天王补心丹。若心虚火盛,烦乱内热,而怔忡不寐者,安神丸。若精血虚耗,兼痰气内蓄而怔忡夜卧不安者,秘传酸枣仁汤;痰盛者,十味温胆汤。凡人以劳倦思虑太过者,必致血液耗之,神魂无主,所以不寐即有微痰微火,皆不必治,只宜培养气血,气复则诸症自退,若兼顾而难治之,则十曝一寒,病必难愈,渐至元神俱竭而不可救者,有矣。
有邪而不寐者,去其邪而神自安也,故凡治风寒之邪,必宜散,如诸柴胡饮及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类是也;火热之邪,必宜凉,如竹叶石膏汤及芩、连、栀、柏之属是也;痰饮之邪,宜化痰,如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也;饮食之邪,宜消滞,如大和中饮、平胃散之属是也;水湿之邪,宜分利,如五苓散、五皮散,或加金匮肾气丸之属是也;气逆之邪,宜行气,如排气饮、四磨饮之属是也;阴寒之邪,宜温中,如理中汤之属是也。
二、治疗失眠的经验
笔者自拟枣仁安神汤(下面简称安神汤)治疗多种失眠,获得良好效果。枣仁安神汤为基础方。方剂组成:炒酸枣仁、川芎、党参、生龙齿(或紫贝齿)。
方中以酸枣仁养血安神、清热除烦为主药,以治诸般失眠;以川芎补血行血,补中有行,使方剂补而不腻。现代中药研究:川芎有增加脑血管及心血管血流量的作用,说明仲景在安神入眠同时加入川芎活血行血,完全符合现代医学的理论;用龙齿(或生龙齿)镇静安神;用党参益气,伍酸枣仁养血益气宁神,用党参另一义在于:失眠之病,因心肾不交者,比比皆是,用党参符合中医关于“欲通上下,交通阴阳者,必先治其中,而枢机全在于胃”的理论。上药合而共奏养血益气、镇静安神之功。类方有:①舒肝泻热安神汤;②化痰清热安神汤;③滋阴补血安神汤;④补益心脾安神汤;⑤滋阴清心安神汤。
NO.1 舒肝泻热安神汤
方剂组成:龙胆草、柴胡、黄芩、生地黄、甘草,合基础方去党参。
主治:肝郁化火之失眠多梦,性情急躁,口渴口苦,小便短赤,舌尖红,苔黄,脉弦而数。
本方以龙胆草、黄芩清肝泻火;以柴胡疏肝理气,合基础方去参养血宁心,镇静安神,以甘草和中。
NO.2 化痰清热安神汤
方剂组成:以温胆汤加黄连,并合基础方去党参。
主治:痰热内扰之失眠,头重目眩,胸闷痰多,恶心吞酸,口苦心烦,苔腻而黄,脉滑数。
本型失眠多由脾胃热实生痰,痰扰心包络,邪火相结,上扰神明,而发生失眠,故以温胆汤清热化痰理气,用黄连清心降火,合基础方去党参养血宁心,镇静安神。
NO.3 滋阴补血安神汤
方剂组成:熟地黄、白芍、阿胶,合基础方。
主治:阴血不足,心神失养之失眠易醒,兼有心悸心烦,面色萎黄,妇人月经不调,脐腹作痛,舌苔薄白或薄黄,脉细或细数。
方中以熟地黄、阿胶滋阴补血,白芍和营理血,合基础方共奏滋阴养血,益气宁心,镇静安神之效。
NO.4 补益心脾安神汤
方剂组成:黄芪、党参、茯苓、甘草、当归,合基础方。
主治:思虑过度,劳伤心脾所导致的失眠易醒。
心藏神,脾主思,一助血,一统血,思虑过度,劳伤心脾,脾虚血少,心失所养,故见失眠易醒,多梦惊悸,怔忡健忘,故以四君子汤大补脾气为君,治气血之化源;黄芪、当归乃当归补血汤,旺气生血,补益心脾为臣,君臣相伍,气血双补;当归伍川芎补血以行气,使全方补而不腻,补中有泻,全方共奏气血双补,兼益脾胃。
NO.5 滋阴清心安神汤
方剂组成:黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、熟地黄、麦冬、白芍、知母、甘草,合基础方。
主治:阴虚火旺所引起的失眠,心烦,心悸不安,怔忡健忘,头晕耳鸣,腰酸腿软,五心烦热,口干津少,舌质红,少苔,脉细数。
本方主治肾阴不足,不能上交于心,心肝火旺,火性炎上,虚热扰神所引起的失眠心烦、心悸不安等症。方中以黄连泻心火厚脾,清而兼润,阿胶、熟地黄益肾水共为君药;知母、麦冬养阴清热,黄芩佐黄连则清火力大,芍药佐阿胶则益水力强,妙在鸡子黄,血肉有情,不特宁心,涵濡心液,而且益肾,补育肾阴。全方共奏滋阴清火、养血宁心、镇静安神之功。
本文选自《医林怪杰张炳厚》(中国中医药出版社出版,张炳厚主编)。
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